原标题：“疫情之下”肿瘤患者的居家防护：抗癌和防疫的平衡点

“两害相权取其轻”，我们不能为了治疗而治疗！在做治疗之前，我们应该明确，或者至少要向我们的主治医师咨询，做这个治疗的目的是什么，我们追求的是目标导向下的治疗，所以可大致把我们的化疗分为两大类——“雪中送炭”和“锦上添花”

“雪中送炭”

“雪中送炭”的意思在于希望通过我们的治疗，能够把原先不可切除的或者没有手术机会的患者，转化为一个有手术机会的患者，这样的一个治疗，我们把它叫“雪中送炭”。或者说这个肿瘤的负担相对来说还是比较大，如果不加以控制的话，肿瘤会越长越大，越长越多，在短期之内可能会导致某些关键脏器的风险，在这种情况下，也是“雪中送炭”的治疗。

例如肿瘤脑转移。脑袋是我们控制机体的司令部，如果我们的脑组织都被肿瘤所占据的话，那司令部就失守了。在这种状态下，我们应采取一个积极的治疗，不能拖！还有，我们的肿瘤患者其实很多时候关注的都是肿瘤的大小、多少，但我们治疗的最终极目标是希望所有的肿瘤能够有所控制，肿瘤能缩小、变少。在还有一个关键信息要传递给大家的是，除了肿瘤的大小、多少之外，我们还要关注的一个核心信息是肿瘤的部位。

司令部不能失守，关键要害部位也不能失守！什么是关键要害部位呢？就是人体的几个重要管道要保持通畅，这些管道包括我们的呼吸道：气管、支气管，包括我们的胃肠道：从口腔到肛门，整个胃肠道是通的。我们吃下去的东西经过胃肠道的消化吸收，为我们人体提供能量，提供我们相应的代谢，然后废物以粪便的形式排出体外。在整个这样的一个过程当中，我们的胃肠道不能受堵塞，否则的话就是胃肠梗阻了。

所以关键部位、核心部位和要害部位，我们还是需要保护优先保护的，针对这一类的情况的化疗、治疗，我也把它归为雪中送炭式的治疗。这种状态下，我们不太适合贸然停药，或者是更长时间的拖延治疗，还是希望按照我们预定的方案能完成治疗。好在现在疫情已经得到了非常好的控制，很多医院已经逐渐恢复了原先的工作状态，所以针对这类患者，是希望可以及时、积极、按时的接受抗肿瘤治疗。

“锦上添花”

还有一种抗肿瘤治疗的情况，我把它叫做“锦上添花”的治疗，在临床上可能最典型的就是这两种情况。一种是肿瘤已经接受了完整的切除，希望可以通过我们的一些药物治疗，能够进一步巩固手术的疗效，也就是我们的肿瘤病人身上并没有肿瘤负担；二是在这种状态下，患者的肿瘤已经被切除，希望通过抗肿瘤治疗，能够把这个病赶得更加远一点，能够把肿瘤复发的风险能够再降的低一点，甚至让这个肿瘤不再来找我们，这种状态下的治疗就是“锦上添花”。

还有一种治疗就是前期肿瘤负荷相对来说还是比较大，经过我们的治疗后得到了控制，但是还并不足以能够用手术来把它全部移掉。在这种状态下，让我们追求的目标就是和它和平共处。我们原先治疗肿瘤有一个原则，或者是我们大家都秉承的这样一个准则，叫做“除瘤务尽”，这是一个当时非常朴素的想法。患者总是希望可以把肿瘤赶的越远越好，哪怕付出巨大的身体创伤代价，甚至是联合脏器的切除，牺牲很多的生活品质就是能够希望可以把它连根拔除。

随着医学的进步，我们的抗肿瘤药物也在不断进展，我们的抗肿瘤技术也在持续不断的发展，对于通过常规手术方法，很难达到彻底根治的这类病人，那可能我们就是以长期的这样一个疾病稳定，和它和平共处，作为我们的治疗目标。现在我们瑞金医院肿瘤科有个理念，就是希望“用最小的代价，来换得最长时间的疾病稳定”。所以我们治疗的总体原则就从“除瘤务尽”，慢慢的过渡到“和谐共处，带瘤生存”，长期和平共处，这也就是所谓的肿瘤治疗的“慢性病”模式。

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