一医青年专家说科普丨李绍堂不行漫不经心的痔疮

原标题：一医青年专家说科普丨李绍堂：不行漫不经心的“痔疮”

痔疮是很常见的疾病，所谓“十人九痔”。所以，很多人呈现便血状况后不以为然，常常自己安慰自己，“这应该是痔疮吧”。没有对此引起注重，不去医院医治，自己误诊为痔疮，活生生地把直肠癌给耽误了！咱们临床上常常遇到这样的患者，在这里，温馨提示咱们要引起注重！

这是一位46岁男性患者。间歇性大便出血1年余，以为是痔疮，自行到药店买了痔疮药用，便血断断续续。后来体重显着下降，才在家人的主张下来我门诊就诊。我问诊之后，给他做了直肠指检，根本清晰是直肠癌而不是痔疮。接下来我又组织他做了结肠镜查看和胸腹盆腔增强CT及直肠、肝脏MRI查看，成果发现是直肠癌伴肝搬运，归于晚期。患者就这样被自己的不注重，耽误了病况，十分惋惜。

▲ 患者肝脏磁共振显现肝脏布满肿瘤

痔疮和直肠癌的首要症状都是便血，那该怎样区别呢？其实，如果是典型病例，咱们医生在门诊经过问诊和做一个简略的查看，就能根本区别到底是痔疮仍是直肠癌。

榜首问：“便血的色彩？和大便的联系？”

痔疮的便血，一般是间歇性的，在某些状况下诱发或加剧，比方喝酒、吃辣椒、久坐，久站今后，或许便秘时大便枯燥等等。上完厕所后发现手纸上有血，或许便后滴血，凶猛的时分乃至会喷发状出血，搞得满便池都是，确实挺吓人的。但这种出血呢，一般色彩比较鲜红，而且跟大便不混在一同。大便是大便，血是血。而直肠癌引起的便血就不相同了，便的血大多数暗红色，呈果酱样，乃至有胶冻粘液稠浊，而且血跟大便常常混在一同，不容易区别。

第二问：“最近的大便习气是否改动？”

大便习气的改动指在本来大便习气的基础上，发作大便次数的改动，能够伴有大便次数的增多以及里急后重等。痔疮患者肠道影响症状往往不显着，便血时一般没有大便习气的改动。也便是说，平常一天一次仍是一天一次，很规则，仅仅有或许呈现便秘，大便干结等状况。

而直肠癌患者因为中晚期肿瘤导致肠道影响症状严峻，常常有大便习气的改动。比方说曾经大便很规则，一天一次，最多一天两次。而最近不知怎样回事老是要大便，一天三四次乃至很屡次，而且呈现里急后重，也便是自觉拉不洁净，拉了又想拉。部分患者还呈现体重下降、消瘦等症状。伴有这种状况的大便出血是直肠癌引起或许性十分大。

直肠指检

（digital rectal examination，DRE）

我国人直肠癌和西方人比较有三大流行病学特色： ①直肠癌比结肠癌份额高，大约占60%。②青年人（少于30岁）直肠癌份额高，约占10%－15%。③低位直肠癌占的份额高，约占60%－75%。低位直肠癌经过直肠指检就能摸到。所以结直肠外科医生直肠指检很重要，适当一部分肠癌患者经过指检就能根本确诊。

在我国，结直肠癌是发病率最高的癌症之一。据2018年国家癌症中心发布的最新多个方面数据显现，2014年我国的结直肠癌新发病例到达37万例，约占全世界的26%；发病率约为28/10万人，在一切的恶性肿瘤中排名第三，仅次于肺癌和胃癌。上海、温州等东部发达地区发病率更高。在逝世率方面，我国结直肠癌患者的逝世率约为13.13/10万人，占恶性肿瘤患者逝世总数的7.8%，排在第五位，城市患者的逝世率也相对较高。从数据来看，我国结直肠癌的发病率和逝世率处于持续上升的态势，防治作业依然负重致远。

当然，不是一切肠癌的患者病况都十分典型。 无论如何，当患者呈现便血等异常状况时，应该活跃去医院找专业医生就诊，必要时做相关的查看（包含直肠指检、大便潜血、结肠镜等查看）来清晰确诊。在此，温馨提示咱们，便血时千万别麻痹大意，漫不经心，自认为是“痔疮”，耽误了病况。

专家介绍

李绍堂， 温州医科大学隶属榜首医院结直肠肛门外科主任医生，外科学博士，硕士研究生导师。结直肠肛门外科教研室副主任，温州医科大学结直肠癌临床研究中心副主任兼秘书。日本国立癌症中心访问学者。博士结业后曾上任于上海交大医学院隶属新华医院肛肠科，上海交通大学结直肠癌诊治中心（上海市结直肠癌诊治中心），2012年以人才引入方法来温州医科大学隶属榜首医院作业，首要从事结直肠疾病的基础研究和临床防治。拿手结直肠肿瘤的各种手术，特别拿手低位直肠癌保肛手术，Dixon，TaTME, ISR，结直肠肿瘤诊治水平国内一流，而且完结全国首例超低位直肠癌TaTME+TaLLND(经肛侧方淋巴结打扫)手术，保肛技能国内抢先。

现在学术任职：现任我国抗癌协会肿瘤支撑医治外科专业委员会委员兼秘书长，我国医生协会结直肠肿瘤微创解剖专业委员会委员，我国医生协会结直肠肿瘤底层医治标准及科普专业委员会委员，我国医生协会中西医结合分会肛肠专业委员会委员，我国医生协会肛肠医生分会腹膜后专业委员会委员，我国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会委员，我国医药教育协会消化道专业委员会委员，浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会委员，浙江省数理医学会结直肠疾病专业委员会委员、青委副主委，江省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，浙江省中西医结合学会肛肠专业委员会青年委员。

门诊时刻：

周一全天 南白象院区 一般专家门诊

周四早上 南白象院区 一般专家门诊

周三下午 南白象院区 资深专家门诊

来历：结直肠肛门外科

文字：李绍堂

修改：王坚连

审阅：黄丽颖

责任修改：